当前位置：学程西综：病理学重点知识整理（三）
发布时间：2021-12-20 阅读量：
病理作为西医综合的重要组成部分，在试卷中分数占比为12%，也就是36分。可以不夸张的说，在内科、外科、生理学、生物化学以及病理学这五门课中，病理一定是最有可能得满分的科目。所以我们对待病理的态度应该是得高分，不该丢的分一分不丢。从今天开始学程考研给大家整理病理学的重点知识。
损伤的修复
一、再生
1、概念：损伤造成机体的细胞和组织丧失后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生，如果完全恢复了原组织的结构和功能称为完全再生。如果是由纤维结缔组织来修复则称为纤维性修复。
2、不同细胞根据再生能力的不同分为不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。不稳定细胞总在不断的增殖，再生能力很强，代表细胞有表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞。稳定细胞在生理情况下增殖不明显，但是在受到组织损伤的刺激时会表现出较强的再生能力，代表细胞为腺体实质细胞、腺样器官实质细胞、平滑肌细胞。永久性细胞不能进行再生，代表细胞有神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。因此脑梗死后神经细胞不能再生恢复功能，骨骼肌肥大、心肌肥大都不会伴有骨骼肌或者心肌的再生。
3、注意：平滑肌细胞是稳定细胞，骨骼肌和心肌是永久细胞。神经元不能再生而神经胶质细胞和神经纤维细胞可以再生。骨组织再生能力很强，骨折后可以完全再生为正常的骨组织，但是软骨组织的再生能力很差。
二、肉芽组织
1、肉芽组织的组成：肉芽组织由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞以及炎性细胞组成，因为肉眼表现为鲜红色，形似嫩芽而得名。肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有细肌丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能以外，还有平滑肌细胞的收缩功能，称为肌成纤维细胞；炎性细胞以巨噬细胞为主，也含有数量不等的中性粒细胞和淋巴细胞。
2、肉芽组织的作用：抗感染保护创面、填补创口及修复其他组织、机化或者包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
3、肉芽组织VS肉芽肿
A、肉芽组织：是组织修复的方式，组成成分是毛细血管、成纤维细胞以及炎性细胞。能分泌生长因子的是巨噬细胞，具有收缩功能的是肌成纤维细胞。
B、肉芽肿：是特殊的慢性炎症（肉芽肿性炎）。组成成分是：上皮样细胞（类上皮细胞）、多核巨细胞（朗汉斯巨细胞、异物巨细胞）、炎性细胞。
C、这两个的对比必须弄清楚，在考题中经常会把另外一个的相关内容放在选项里作为干扰选项。
4、肉芽组织VS瘢痕组织（肉芽组织最终会转变为瘢痕组织，二者成分的含量不同）
A、肉芽组织：新生的毛细血管多、增生的成纤维细胞多、炎性细胞多、胶原纤维少。
B、瘢痕组织：新生的毛细血管少、增生的成纤维细胞少、炎性细胞少、胶原纤维多。
三、影响创伤愈合的因素
1、全身因素：年龄（青少年愈合快、老年人愈合慢）、营养性因素：蛋白质（缺乏含硫氨基酸时肉芽组织和胶原形成不良造成伤口愈合缓慢）、维生素（因为维生素C具有催化羟化酶的作用，因此缺乏维生素C时前胶原分子难以形成）、微量元素。
2、局部因素：感染和异物（妨碍修复）、局部血液循环（局部循环不良时伤口愈合迟缓）、神经支配（正常的神经支配对于组织再生是具有一定作用的）、电离辐射。
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