学程西综：病理学重点知识整理（四）

发布时间：2021-12-27 阅读量：

说病理作为西医综合的重要组成部分，在试卷中分数占比为12%，也就是36分。可以不夸张的说，在内科、外科、生理学、生物化学以及病理学这五门课中，病理一定是最有可能得满分的科目。所以我们对待病理的态度应该是得高分，不该丢的分一分不丢。从今天开始学程考研给大家整理病理学的重点知识。

血液循环障碍

1.淤血

1、肺淤血：由左心衰引起。肉眼观：肺体积增大呈现暗红色。镜下观：急性肺淤血时肺泡内充满伊红色水肿液，可见漏出性出血；慢性肺淤血时肺泡内出现漏出性出血，可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。长期慢性肺淤血会出现肺褐色硬化。

2、肝淤血：由右心衰引起。肉眼观：慢性肝淤血时肝的切面上出现红、黄相间的表现，也称槟榔肝（淤血区和脂肪变相间导致）。镜下观：急性肝淤血时小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞；慢性肝淤血时肝细胞萎缩，甚至坏死消失，肝小叶周边肝细胞脂肪变性。

2.血栓形成

1、定义：心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集成固体质块的过程，成为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。

2、血栓的形成条件

A、心血管内膜的损伤：心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，心血管内膜的损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。

B、血流状态的改变：血流状态改变主要指血流减慢和血流产生涡流等改变有利于血栓的形成。

C、血液凝固性增高：是指血液中血小板和凝血因子增多或者纤维蛋白溶解系统活性降低。

3.血栓的种类

A、白色血栓：又称血小板血栓。常见于静脉延续性血栓的头部。与血管壁紧密黏着不易脱落。主要成分血小板。常见此血栓的疾病是：急性风湿性心内膜炎时二尖瓣上的疣状赘生物。

B、混合血栓：常见于静脉延续性血栓的体部。与血管壁紧密黏着不易脱落。主要成分是血小板、红细胞和纤维蛋白。常见此血栓的疾病是：二狭、心房颤动时左心房的球形血栓。

C、红色血栓：常见于静脉延续性血栓的尾部。与血管壁黏着不紧密，易脱落。主要成分是血小板、红细胞和纤维蛋白。

D、透明血栓：主要存在于微循环血管内。主要成分是纤维蛋白。常见此血栓的疾病是：休克晚期发生DIC病人微循环血管内。

3.栓塞

1、定义：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子可以是固体、气体、液体。最常见的栓子是脱落的血栓或其节段。

2、栓塞的类型

A、肺动脉栓塞：栓子主要来源于下肢的深静脉血栓。

B、体循环栓塞：栓子主要来源于左心腔。

C、脂肪栓塞：好发于长骨骨折。

D、空气栓塞：好发于使用正压静脉输液时。

E、羊水栓塞：分娩过程中羊水进入子宫壁破裂的静脉窦内引起，死亡率极高。

4.梗死

1、贫血性梗死：发生条件是组织结构致密、侧支循环不充分。呈凝固型坏死，早期组织结构轮廓可以保存。好发于心、脑、肾、脾。

2、出血性梗死：发生条件是组织结构疏松、组织有严重的淤血、双重血液供应。呈凝固型坏死。好发于肠、肺。

3、败血性梗死：由含有细菌的栓子阻塞血管引起，常见于急性感染性心内膜炎。