学程西综：病理学重点知识整理（五）

发布时间：2022-01-04 阅读量：

说病理作为西医综合的重要组成部分，在试卷中分数占比为12%，也就是36分。可以不夸张的说，在内科、外科、生理学、生物化学以及病理学这五门课中，病理一定是最有可能得满分的科目。所以我们对待病理的态度应该是得高分，不该丢的分一分不丢。从今天开始学程考研给大家整理病理学的重点知识。

结束了血液循环障碍的整理之后，我们即将进入无比重要的一个章节：炎症。在整理之前，需要和大家说明的是，这一章存在一些变态的知识点，就是非常难记忆的东西，大家需要找找方法或者在考前强化记忆。急性炎症的病理学类型必须牢记，无论你采取什么办法，记不住是不可原谅的。

炎症

一、炎症概述

1、炎症的病因：凡是可以引起组织和细胞损伤的因子都可以导致炎症，以细菌、病毒、真菌等生物因子为炎症的最常见病因。

2、炎症的局部表现：红肿热痛。

3、炎症的基本病理变化：变质、渗出（是炎症最具特征性的变化）、增生。

4、炎症的全身表现：发热、寒战、白细胞数目改变（注意并不是所有的炎症白细胞计数都是升高的）。

二、急性炎症（重点）

1、急性炎症的血管反应：血流动力学改变，引起血流量增加；血管通透性增加。血管通透性增加是导致炎症局部液体和蛋白质渗出血管的重要原因。引起血管通透性增加的机制有：内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、内皮细胞穿胞作用增强、新生毛细血管高通透性。

2、急性炎症的白细胞反应：白细胞渗出血管并且聚集到感染和损伤部位、白细胞激活发挥吞噬和免疫作用、白细胞介导的组织损伤作用。白细胞渗出过程包括：边集、滚动、黏附、游出。白细胞游出血管后通过趋化因子的趋化作用聚集到炎症病灶，外源性趋化因子最常见的是细菌产物。

3、炎症介质在炎症中的作用（变态考点）

A、组织损伤：白细胞溶酶体酶、活性氧、NO

B、疼痛：前列腺素、缓激肽、P物质

C、趋化作用：肿瘤坏死因子、白介素-1、白三烯、C3a、C5a

D、血管扩张：前列腺素、组胺、NO

E、发热：前列腺素、肿瘤坏死因子、白介素-1、

F、血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、5-羟色胺、PAF、P物质、LTC4、LTD4、LTE4

4、炎症的病理学类型（必须牢记）

A、纤维素性炎：细菌性痢疾、白喉、大叶性肺炎。黏膜发生的纤维素性炎称之为假膜性炎。（最常考的两个假膜性炎是细菌性痢疾和白喉）

B、化脓性炎：急性蜂窝织炎、小叶性肺炎、流脑、肾盂肾炎、疖和痈、

C、出血性炎：鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热

D、变质性炎：乙脑、阿米巴病、病毒性肝炎

E、浆液性炎：风湿性关节炎

F、增生性炎：伤寒、类风湿性关节炎的滑膜病变

G、间质性炎：病毒性肺炎、支原体肺炎

三、肉芽肿性炎

1、定义：肉芽肿性炎是以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶为特征，是特殊的慢性炎症。

2、肉芽肿的组成成分：肉芽肿由局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成，主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。多核巨细胞包括朗汉斯巨细胞和异物巨细胞。

3、常见的肉芽肿性炎包括：伤寒、结核、梅毒、结节病、麻风、血吸虫病、猫抓病、硅结节、异物性肉芽肿。

4、肉芽组织和肉芽肿的鉴别（这个知识点已经总结过一次，这里再说一次是为了给大家加深印象，因为真的太重要了）

A、肉芽组织：是组织修复的方式，组成成分是毛细血管、成纤维细胞以及炎性细胞。能分泌生长因子的是巨噬细胞，具有收缩功能的是肌成纤维细胞。

B、肉芽肿：是特殊的慢性炎症（肉芽肿性炎）。组成成分是：上皮样细胞（类上皮细胞）、多核巨细胞（朗汉斯巨细胞、异物巨细胞）、炎性细胞。

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